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※ のあるものは必須項目となります。
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性別※
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年齢※
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お住まい
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ご職業
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メールアドレス※
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希望のプレゼント※
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第1希望 第2希望
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趣味は何ですか？
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読んでいる雑誌
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(※複数選択可)
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好きなブランドを教えてください！
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好きなファッションの系統は？
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(※複数選択可)
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ファッションの参考にしている人やWEBサイト、雑誌はありますか？
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参考にしている人 参考にしているWEBサイトまたは雑誌など
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ファッション関連で月にいくら位お金を使いますか？
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ファッションに関するお悩みはありますか？
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今気になっているアイテムはありますか？
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今後取り入れてほしい企画やブランド、商品はありますか？
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当店をご利用頂いたことのあるお客様へ
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