SSTA科学教育若手教員研修会 推薦書入力フォーム

入力は、研修に参加するご本人ではなく、推薦者(支部長あるいは代理)が行ってください。

入力者情報

入力者 氏名必須
入力者 支部必須 支部
役職必須                
入力者メールアドレス必須 半角英数
確認のためもう一度入力してください
半角英数

支部長情報

支部長 氏名必須
支部長 支部必須 支部

研修参加者について

「若手教員研修会」の研修員として、下記教員を推薦いたします。

参加会場必須                    
支部名必須 支部
氏名必須
氏名ふりがな必須
SSTA会員必須        
年齢必須 (2017.3.31時点) 半角数字
性別必須        
経験年数必須 (2017.3.31時点) 半角数字
2016年度の担当学年            
年生 半角数字
勤務先必須 学校名
所属長氏名
住所
- 半角数字

電話番号 例) 00-0000-0000
FAX番号 例) 00-0000-0000
最寄り駅 交通費助成の起点となります
本人の連絡先必須 開催支部・事務局からの連絡は、主にメールを使用します。日常的に使用しているメールアドレスを正確に入力願います。

本人のメールアドレス
半角英数
確認のためもう一度入力してください
半角英数
本人の電話番号
例) 00-0000-0000  
           
連絡事項 何か連絡事項があればご入力ください。

個人情報の取り扱い

ソニー教育財団では、本フォームよりお送りいただいた個人情報(氏名、年齢、性別、メールアドレス、勤務先情報等)を下記のように取り扱います。

個人情報の同意必須

下記「個人情報の取り扱いについて」にご同意いただける場合は以下にチェックを入れて下さい。

   

入力内容に間違いが無いか再度確認いただいた上で、「同意して申請する」ボタンを押下してください。(ご同意いただけない場合、本フォームはご利用いただけません。)


個人情報の取り扱いについて

  • 運用主体者
    公益財団法人 ソニー教育財団
  • 個人情報の概要
    本フォームにて承る氏名、年齢、電話番号、メールアドレス等
  • 個人情報の利用目的
    ご入力いただいた個人情報につきましては、ソニー教育財団で責任を持って管理し、旅費精算および本件に関わるご本人様へのご連絡にのみ使用させていただきます。第三者への開示や他の目的での使用はいたしません。
  • 個人情報の管理について責任を有する者
    公益財団法人 ソニー教育財団 個人情報管理責任者
  • お問合せおよびその他のご連絡
    このたびご提供いただく個人情報について、照合、消去を希望される場合は、公益財団法人 ソニー教育財団 個人情報管理責任者までご連絡ください。

なお、ソニー教育財団における個人情報の取り扱い方針につきましては、ソニー教育財団のプライバシーポリシーをご参照ください。