連絡・投稿フォーム

Step1 情報の入力(現在地)/Step2 内容の確認/Step3 送信完了

「きんようびのはらっぱで」
情報提供フォーム

各種フォーム

定期購読お申込み見本誌請求ご紹介住所変更未着
「きんようびのはらっぱで」言葉の広場・論考(投書・論争)内部告発・情報提供アンケート

掲載ご希望の号の3週間前までにお送りください。
掲載の可否についてのお問い合わせはご遠慮ください。掲載させていただく際には、事前に内容確認のご連絡をいたします。このフォームに入力しにくいときは、郵便またはファクスでお送りください。

郵便の場合

〒103-0007 東京都中央区日本橋浜町1-5-13 日本橋スカイビル6階
『週刊金曜日』 「きんようびのはらっぱで」係

ファクスの場合

03-5846-9006 「きんようびのはらっぱで」係

入力フォーム

=必須項目

このページでは個人情報を安全に送受信するために、SSL(暗号化送信)を使用しております

イベント名
(全角50文字まで)
開催日時 月 
 〜  (例: 13:00〜14:00)
会場 (※選択) 会場名
最寄駅
障害者のアクセス  
 
 
 
 
 
 
(※選択) 
イベント概要 参加費
講師(3名まで)



簡単な内容
ウェブサイト (半角英数)
主催者名
お名前 漢字  
フリガナセイ  メイ
ご住所 郵便番号 -(※半角数字)  都道府県 (※選択)
以降の住所 (※例:千代田区神田神保町2-23)
建物名(※例:アセンド神保町3階)
法人・団体名
ご連絡先 電話番号(※半角数字、ハイフン入れてください)
メールアドレス
メールアドレス(確認)
ファクス番号(※半角数字、ハイフン入れてください。任意)

確認用ご連絡先

※掲載させていただく際には事前に内容確認のご連絡をいたします。確認用の連絡先を入力してください。

確認用ご連絡先 漢字  
フリガナセイ  メイ
ご連絡先(確認用) 電話番号(※半角数字、ハイフン入れてください)
メールアドレス
メールアドレス(確認)
ファクス番号(※半角数字、ハイフン入れてください。任意)

上記で連絡がつかないときの連絡先

上記で連絡がつかないときの連絡先 漢字  
フリガナセイ  メイ
ご連絡先(上記で連絡がつかないとき) 電話番号(※半角数字、ハイフン入れてください)
メールアドレス
メールアドレス(確認)
ファクス番号(※半角数字、ハイフン入れてください。任意)

入力内容をご確認の上、宜しければ送信ボタンを押してください。

ページトップに戻る